ABSTRACT
La obesidad mórbida presenta un incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad anestésica. Se presentó un paciente de 65 años de edad con obesidad mórbida asociada a hipertensión arterial y diabetes mellitus, que llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin con cuadro de insuficiencia cardiorrespiratoria aguda y estuvo con ventilación prolongada. A los dos meses, con escara séptica en región sacra, fue trasladado a la Sala de Cirugía donde después de tratamiento con curas diarias durante un periodo de 30 días, fue anunciado para cierre y reparación de la región afectada. En la evaluación preoperatoria anestésica estaba compensado de sus enfermedades de base, con un peso corporal de 200 kilogramos y al evaluar la vía aérea tenía un mallanpati grado III con un cuello corto y cicatriz de traqueotomía, y un estado físico ASA IV según Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Se crearon condiciones para una intubación difícil, se unieron dos mesas quirúrgicas, se premedicó y se colocó en decúbito lateral izquierdo con rotación supina del tronco para favorecer la mecánica ventilatoria y el acceso a la vía aérea. No existieron complicaciones perioperatorias.
Morbid obesity is characterized by an anesthetic risk increase of morbidity and mortality. A 65 -year-old patient with morbid obesity associated with hypertension and diabetes mellitus that came to the Intensive Care Unit of the Lenin Hospital with acute cardiorespiratory failure and prolonged ventilation was presented in this paper. After two months, with septic eschar in the sacral region the patient was transferred to the Surgery unit where after daily treatment over a period of 30 days the patient was announced for closing and repairing the affected region. In the anesthetic preoperating evaluation he was compensated of his base diseases, with a corporal weight of 200 kilograms and when evaluating the airway he had a Mallanpati degree III with a short neck and scar of tracheostomy, and a physical state ASA IV according to the American Society of Anesthesia (ASA) classification. Conditions for a difficult intubation were created, two surgical tables were united, and he was premedicated and placed in left lateral position with supinal rotation of the trunk to favor the ventilatory mechanics and the access to the airway. The anesthetic procedures were made suitably. There were no perioperative complications.
ABSTRACT
Paciente que inició su seguimiento en la Consulta de Infertilidad del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, a la edad de 23 años con antecedentes de salud aparente. Según los estudios sonográficos y humorales realizados se diagnosticó síndrome de ovarios poliquísticos y se prescribió tratamiento con cipresta por seis meses y metformina 1 000 mg diarios. Al terminar este tratamiento se inició tratamiento con los inductores de la ovulación, clomifeno (50 mg) una tableta diaria entre el quinto y noveno día del ciclo menstrual y gonadotropina coriónica humana 10 000 U al alcanzar el folículo un tamaño mayor de 18 mm. Con este esquema terapéutico la paciente ovuló al tercer mes y acudió con ocho semanas de amenorrea, pero con sangramiento genital y siete días más tarde se hace el diagnóstico de embarazo heterotópico, por lo que se realizó salpingectomia izquierda. La gestante continuó el embarazo hasta las 40,1 semanas en que se produjo parto espontáneo de un recién nacido femenino de buen peso y puntaje de Apgar.
This is a 23-year-old patient who began her follow up infertility consultation at V. I. Lenin General Teaching Hospital. She had a History of being a healthy woman. Taking into account the sonographyc and humoral studies the polycystic ovarian syndrome was diagnosed and the patient was prescribed with cipresta for 6 months and Metformin (1000 mg) daily. At the end of the treatment with cipresta the management with ovulation inducer, clomifeno (50 mg) treatment was given, once a day between the fifth and the ninth day of the menstrual period and human chorionic gonadotropin (10 000 U) when the follicle was bigger than 18 mm, getting to ovulation, and after three months of treatment she came to the consultation with eight weeks of amenorrhea, but with vaginal bleeding. A week later the diagnosis of heterotopic pregnancy was confirmed. A left salpingotomy was done, continuing the pregnancy up to 40, 1 weeks of gestation when the spontaneous delivery of a normal apgar and weight female neonate.